Glucagon

Glucagon é um hormônio produzido pelas células alfa do pâncreas . Ele desempenha um papel vital na regulação dos níveis de glicose no sangue , atuando de forma oposta à insulina. Quando os níveis de glicose caem, o glucagon é liberado para sinalizar ao fígado que libere glicose armazenada, aumentando assim os níveis de glicose no sangue.
Esse exame pode ser solicitado em diversos contextos clínicos, incluindo a investigação de hipoglicemia inexplicada, avaliação de tumores pancreáticos (glucagonomas), e para monitorar a função endócrina do pâncreas , especialmente em pacientes com diabetes.

• Avaliação da Função Endócrina
• Diagnóstico de Condições Metabólicas
• Tumores Pancreáticos
• Resistência à Insulina

Diagnóstico de Hipoglicemia:

Em pacientes com episódios recorrentes de hipoglicemia, medir os níveis de glucagon pode ajudar a determinar se o problema está relacionado a uma produção inadequada de glucagon (Cryer, 2013).

Avaliação de Tumores Pancreáticos:

Tumores como os glucagonomas podem causar níveis anormalmente altos de glucagon . Este exame pode ser uma ferramenta essencial para o diagnóstico e monitoramento desses tumores (Jensen et al., 2020).

Monitoramento de Diabetes:

Em pacientes diabéticos, especialmente aqueles com diabetes tipo 1, o exame de glucagon pode ajudar a avaliar a função residual das células alfa do pâncreas (Shah et al., 2019).

Resistência à Insulina:

• Eixo fígado-célula alfa: A resistência à insulina hepática, frequentemente associada à esteatose hepática, pode levar a uma sinalização defeituosa do glucagon, resultando em hiperaminoacidemia e hiperglucagonemia. Isso sugere que a resistência à insulina no fígado pode atenuar a regulação do glucagon pelos aminoácidos circulantes (Wewer Albrechtsen et al., 2018).

• Resposta do glucagon pós-prandial: Em indivíduos com tolerância à glicose diminuída e diabetes tipo 2, a resposta exagerada do glucagon após a ingestão de alimentos contribui para a hiperglicemia pós-prandial. A secreção precoce de glucagon correlaciona-se fortemente com a glicemia pós-prandial e está inversamente correlacionada com a resposta insulínica, destacando a importância do equilíbrio bi-hormonal na regulação da glicose (Henkel et al., 2005).

• Secreção de glucagon e resistência à insulina: A resistência à insulina está associada a níveis elevados de glucagon em jejum, o que pode ser explicado pela resistência à insulina nas células alfa do pâncreas. Esse aumento do glucagon em jejum está relacionado à resistência à insulina, tanto em indivíduos saudáveis quanto naqueles com diabetes tipo 2 (Eriksson et al., 2023).

• Níveis Baixos de Glucagon: Podem indicar hipoglicemia induzida por deficiência de glucagon, geralmente associada a condições como a insuficiência adrenal ou hipoglicemia hiperinsulinêmica (Grill et al., 2016).
• Níveis Altos de Glucagon: Podem sugerir a presença de um glucagonoma ou outras condições como a síndrome de Zollinger-Ellison (Berna et al., 2008).

• CRYER, P. E. Hypoglycemia in diabetes: Pathophysiology, prevalence, and prevention. Diabetes Care, v. 36, n. 6, p. 1384-1395, 2013.
• GRILL, V. et al. Hyperinsulinemic hypoglycemia: Pathophysiology, diagnosis, and treatment. Nature Reviews Endocrinology, v. 12, n. 11, p. 677-687, 2016.
• JENSEN, R. T. et al. Zollinger-Ellison syndrome: Diagnosis and management. Endocrinology and Metabolism Clinics, v. 49, n. 3, p. 499-525, 2020.
• SHAH, P.; VELUSAMY, A.; HAN, X. Glucagon and type 1 diabetes: Current status and future directions. Diabetes, v. 68, n. 6, p. 1101-1108, 2019.
• BERNA, M. J.; GONZALEZ, M.; MONEREAU, C. The diagnosis and management of Zollinger-Ellison syndrome: A case series. Clinical Gastroenterology and Hepatology, v. 6, n. 3, p. 343-349, 2008.
• Wewer Albrechtsen, N. J., Færch, K., Jensen, T. M., Witte, D., Pedersen, J., Mahendran, Y., Jonsson,A., Galsgaard, K. D., Winther-Sørensen, M., Torekov, S., Lauritzen, T., Pedersen, O., Knop, F., Hansen, T., Jørgensen, M., Vistisen, D., Holst, J. Evidence of a liver–alpha cell axis in humans: hepatic insulin resistance attenuates relationship between fasting plasma glucagon and glucagonotropic amino acids. Diabetologia, v. 61, p. 671-680, 2018.
• Henkel, E., Menschikowski, M., Koehler, C., Leonhardt, W., Hanefeld, M.
  Impact of glucagon response on postprandial hyperglycemia in men with impaired glucose tolerance and type 2 diabetes mellitus. Metabolism: clinical and experimental, v. 54, n. 9, p. 1168-73, 2005.
• Eriksson, J., Emad, R. A., Lundqvist, M., Abrahamsson, N., Kjellsson, M.
  Altered glucose-dependent secretion of glucagon and ACTH is associated with insulin resistance, assessed by population analysis. Endocrine Connections, v. 12, 2023.