Hepcidina: Desordens relacionadas ao Ferro

• Anemias
• Deficiência de Ferro
• Hemocromatose
• Inflamações Crônicas
• Status do Ferro em Pacientes Oncológicos

A hepcidina, o regulador central da homeostase sistêmica do ferro , influencia fortemente a produção de eritrócitos. Atua modulando a exportação celular de ferro através da ferroportina para o plasma e extracelular. A ligação da hepcidina à ferroportina leva à internalização do complexo receptor-ligante e à sua eventual degradação.
A expressão da hepcidina nos hepatócitos é regulada por vias mediadas pelo ferro, sinais de inflamação e impulso eritropoiético. Níveis elevados de hepcidina bloqueiam a absorção intestinal de ferro e a reciclagem de ferro pelos macrófagos, causando eritropoiese com restrição de ferro e anemia. Níveis baixos de hepcidina favorecem o fornecimento de ferro à medula óssea para a produção de hemoglobina e síntese de glóbulos vermelhos.

Sua dosagem tem emergido como uma ferramenta potencialmente valiosa no diagnóstico e manejo de várias desordens relacionadas ao ferro, incluindo anemia de doenças crônicas, deficiência de ferro, hemocromatose e inflamação crônica.

Diagnóstico de Anemias:

• Anemia de Doenças Crônicas (ADC): Níveis elevados de hepcidina são frequentemente observados em pacientes com ADC, refletindo a função da hepcidina na retenção de ferro nos macrófagos e redução da absorção intestinal de ferro (Bergamaschi & Villani, 2009).
• Deficiência de Ferro: Níveis baixos de hepcidina são característicos de pacientes com deficiência de ferro, permitindo a liberação de ferro das reservas corporais e aumentando a absorção intestinal (Kroot et al., 2011).

Gestão de Doenças Renais
Doença Renal Crônica: Em pacientes com insuficiência renal crônica, níveis elevados de hepcidina podem contribuir para a má absorção de ferro e anemia funcional, sendo um marcador potencial para avaliar o status do ferro e a resistência à eritropoetina (Macdougall et al., 2010).

Inflamação e Doenças Crônicas
A hepcidina aumenta significativamente em resposta à inflamação , regulada por citocinas inflamatórias como a IL-6. Isso tem implicações na avaliação e manejo de pacientes com doenças inflamatórias crônicas (Ganz et al., 2008).

Monitoramento Terapêutico
 Resposta ao Tratamento: A dosagem de hepcidina pode ser utilizada para monitorar a resposta ao tratamento com ferro e eritropoetina em pacientes com anemia, ajudando a ajustar as doses terapêuticas de forma mais precisa (Tessitore et al., 2010).

Oncologia
Câncer: Hepcidina pode servir como um marcador para avaliar o status do ferro em pacientes com câncer, onde a regulação do ferro desempenha um papel importante na patogênese e progressão da doença (Miseta et al., 2015).

• BERGAMASCHI, G.; VILLANI, L. Serum hepcidin: a novel diagnostic tool in disorders of iron metabolism. Haematologica, v. 94, p. 1631-1633, 2009.
• KROOT, J. J. C.; TJALSMA, H.; FLEMING, R.; SWINKELS, D. Hepcidin in human iron disorders: diagnostic implications. Clinical Chemistry, v. 57, n. 12, p. 1650-1669, 2011.
• MACDOUGALL, I.; MAŁYSZKO, J.; HIDER, R.; BANSAL, S. Current status of the measurement of blood hepcidin levels in chronic kidney disease. Clinical Journal of the American Society of Nephrology, v. 5, n. 9, p. 1681-1689, 2010.
• GANZ, T.; OLINA, G.; GIRELLI, D.; NEMETH, E.; WESTERMAN, M. Immunoassay for human serum hepcidin. Blood, v. 112, n. 10, p. 4292-4297, 2008.
• TESSSITORE, N.; GIRELLI, D.; CAMPOSTRINI, N.; BEDOGNA, V.; SOLERO, G. P.; CASTAGNA, A.; MELILLI, E.; MANTOVANI, W.; DE MATTEIS, G.; OLIVIERI, O.; POLI, A.; LUPO, A. Hepcidin is not useful as a biomarker for iron needs in haemodialysis patients on maintenance erythropoiesis-stimulating agents. Nephrology, Dialysis, Transplantation, v. 25, n. 12, p. 3996-4002, 2010.
• MISETTA, A.; NAGY, J.; NAGY, T.; POÓR, V. S.; FEKETE, Z.; SIPOS, K. Hepcidin and its potential clinical utility. Cell Biology International, v. 39, p. 105-116, 2015.